U posljednje vrijeme sve češće čujem pitanja o jeziku. Treba li biti na nepcu? Je li frenulum kratak?
Treba li raditi vježbe za jezik? Roditelji danas imaju puno više informacija nego prije, što je zapravo jako dobro. Ali u toj količini savjeta često se izgubi jedna vrlo važna stvar – tijelo u kojem taj jezik djeluje.
U svom radu s bebama i malom djecom vrlo često vidim isti obrazac. Kada je trup nestabilan, kada dijete nema kvalitetnu rotaciju ili stabilnu kontrolu glave, tada vrlo često vidimo i disfunkcionalan položaj jezika. Otvorena usta. Jezik koji je nisko u ustima. Slab rad usana. Protruzija jezika pri hranjenju. To nije slučajnost.
Jezik nije izolirani organ koji radi sam za sebe. On je dio puno šireg sustava.
Tijelo je baza za funkciju jezika
Kada govorimo o položaju jezika, zapravo govorimo o stabilnosti cijelog sustava. Jezik je povezan s hioidnom kosti, mišićima vrata, dijafragmom i fascijalnim linijama koje povezuju dno usne šupljine s trupom.
Zbog toga ono što se događa u ustima vrlo često odražava ono što se događa u tijelu. Da bi jezik mogao biti stabilan i funkcionalan, dijete treba imati stabilnu bazu.
To uključuje:
• stabilnu kontrolu glave
• aktivan i stabilan trup
• sposobnost rotacije
• koordinaciju disanja i gutanja
Ako ta baza nije razvijena, tijelo će pronaći kompenzaciju. Vrlo često je ta kompenzacija upravo jezik. Tada vidimo dijete koje drži usta otvorena, diše na usta ili gura jezik prema naprijed kako bi
pronašlo stabilnost. U takvim situacijama nije problem samo u jeziku. Problem je u sustavu koji pokušava nadoknaditi nedostatak stabilnosti.
Što prvo gledam kod bebe
Gledam kako se dijete kreće. Motorički razvoj daje nam puno informacija o tome kakvu bazu dijete ima za kasnije funkcije poput hranjenja, disanja i govora. Jedan od prvih važnih koraka je kontrola glave.
U prvim mjesecima života beba postupno razvija aktivnu kontrolu glave kroz položaj na trbuhu i kroz rad dubokih mišića vrata. Stabilna glava znači stabilnu bazu za strukture koje sudjeluju u gutanju, disanju i kasnije govoru. Kada ta stabilnost izostane, često vidimo otvorena usta i slab tonus u području usana i jezika.
Sljedeći važan korak je potrbušni položaj i oslanjanje na podlaktice. U toj fazi počinje prava posturalna stabilnost. Dijete aktivno koristi trup, ramena i vrat. Razvija se prednja linija tijela i počinje stabilizacija koja je važna za cijeli sustav. Ako ova faza izostane ili je vrlo kratka, često dominira ekstenzija tijela. A kod dominantne ekstenzije često vidimo i slabiju oralnu kontrolu.
Vrlo važna faza je i rotacija trupa. Kada se dijete počne okretati i prelaziti preko sredine tijela, razvija se lateralizacija. To nije važno samo za kretanje. To je temelj i za diferencirani rad u području usta.
Lateralni pokreti jezika i kasnije žvakanje imaju svoju osnovu upravo u toj sposobnosti rotacije prelaska preko sredine.
Zatim dolazi puzanje. Puzanje integrira križni obrazac kretanja i stabilizira rameni pojas i trup. U praksi često primjećujem da djeca koja nisu prošla kroz kvalitetnu fazu puzanja kasnije imaju slabiju stabilnost u području usana i jezika ili poteškoće u oralnoj koordinaciji.
Naravno, razvoj nikada nije potpuno linearan , ali kada gledamo širu sliku, motorički razvoj daje vrlo važne informacije o tome kakvu bazu dijete ima za oralne funkcije.
Zašto u procjeni uvijek gledam širu sliku
U današnje vrijeme sve se više pažnje posvećuje funkciji jezika kroz različite vježbe i terapijske pristupe u području usta, koji su u mnogim situacijama korisni i potrebni. Ali ako pritom zanemarimo tijelo i posturalnu bazu, rezultati su često kratkotrajni.
U praksi vrlo često vidim da kada stabiliziramo trup, poboljšamo kontrolu pokreta i damo djetetu bolju posturalnu bazu – i funkcija u ustima se promijeni. Zato u procjeni uvijek gledam cijelu bebu. Promatram kako se kreće, kakav je tonus i položaj tijela, ali i kako jede – doji li ili pije na bočicu te kako koristi usta i jezik.
View this post on Instagram
Jedna stvar koju često objašnjavam roditeljima
Motorički razvoj, disanje, hranjenje i govor dio su iste neurorazvojne priče. Nije moguće potpuno razumjeti funkciju jezika ako gledamo samo ono što se događa u ustima. Zato u svom radu uvijek naglašavam jednu jednostavnu ideju: ne gledamo segmente, gledamo tijelo u cjelini.
Kada je baza stabilna, puno je lakše razviti kvalitetnu funkciju disanja, hranjenja i kasnije govora. A ta baza počinje na podu – kroz pokret, igru i razvoj koji slijedi prirodne korake djeteta.
Fotografije: FreePik
