Porod carskim rezom nije lakši oporavak: pitanja koja mame postavljaju i odgovori koje trebaju čuti
Carski rez često se u razgovorima opisuje kao “lakši način poroda”. No žene koje su ga prošle znaju da oporavak nije ni brz ni jednostavan – i da dolazi s nizom pitanja na koja često nemaju kome postaviti.
Je li normalno da ožiljak zateže mjesecima nakon poroda? Kada je sigurno ponovno početi vježbati? Može li carski rez utjecati na bolove u leđima ili osjećaj slabosti u trbuhu?
To su pitanja koja mnoge mame pretražuju kasno navečer, ali rijetko izgovore naglas.
Zato smo okupili neka od najčešćih – i najvažnijih – pitanja koja žene imaju nakon poroda carskim rezom, a na njih odgovara fizioterapeutkinja Maja Kolarić, koja u svom radu svakodnevno pomaže ženama u oporavku nakon trudnoće i poroda.
Mogu li imati vaginalni porod nakon carskog reza i ima li smisla da se za to pripremam?
Naravno! Mnoge žene se odlučuju na VBAC i pripremaju za takav porod koji u većini slučajeva bude uspješan. Prema riječima većine mojih klijentica koje su imale VBAC, to je i psihološki reset za one kojima je prvi porod bio traumatičan.
Je li normalno da me ožiljak zateže mjesecima nakon carskog reza?
Nije normalno! To je znak da ožiljak nije završio svoj proces cijeljenja do kraja, da se nije ‘stopio’ s ostatkom tijela i postoje priraslice koje uzrokuju zatezanje. To mi sve govori da je potrebna podrška u obliku rehabilitacije kako bi ožiljak mogao dovršiti cijeljenje te da bi se tijelo moglo ponovno povezati u jednu cjelinu.
Može li taj ožiljak stvarno utjecati na leđa i držanje? Jer me stalno bole…
Oo da! Radi se o tome da se ispod ožiljka stvaraju priraslice koje se lijepe za fasciju (koja prekriva naše mišiće i organe) i tijelu ne dopušta pokrete do kraja što uzrokuje bolove u leđima i kukovima najčešće.
View this post on Instagram
Kada smijem početi vježbati nakon carskog reza?
Pitanje koje često dobijem i odgovor ne može biti konkretan! Tu bi ja postavila protupitanje prvo – o kojoj vrsti vježbanja pričamo? Vježbe poput vježbi disanja i lagane ‘rehabilitacijske vježbe’ preporučam od prvog dana nakon poroda. Ukoliko pričamo o intenzivnim treninzima koje je žena odrađivala prije trudnoće, njih preporučam otprilike 3 mjeseca nakon poroda ukoliko je odrađena pravilna rehabilitacija nakon poroda i ukoliko se žena osjeća spremnom psihički i fizički.
Treba li raditi masažu ožiljka i kada krenuti?
Moja najveća preporuka je samomasaža ožiljka i s njom je potrebno krenuti tek nakon 2-3 tjedna od samog poroda kako bi se rana u potpunosti zatvorila i dovršio se primarni proces cijeljenja.
Kako da znam oporavljam li se “kako treba” ili nešto radim krivo?
Ne postoji ‘savršen’ oporavak, ali možeš prepoznati ide li u dobrom smjeru. Ako se zatezanje postupno smanjuje, ožiljak postaje mekši i pokretljiviji, a kretanje sve slobodnije bez novih bolova, oporavak najčešće ide kako treba. Ipak, mnoge žene zbuni kratkotrajni nalet energije, osjećaj da “mogu sve” ne znači da je tijelo zaista spremno za veće napore. S druge strane, ako zatezanje traje ili se pojačava, ožiljak ostaje tvrd i osjetljiv, prisutan je osjećaj povlačenja iznutra ili dojam da se “nije sve vratilo na mjesto”, to je znak da oporavak nije dovršen i da je tijelu potrebna dodatna podrška kroz ciljanu rehabilitaciju.
View this post on Instagram
Je li normalno da osjećam neku vrstu pritiska ili težine u donjem dijelu trbuha?
Osjećaj pritiska ili težine u donjem dijelu trbuha nakon carskog reza može se pojaviti, osobito u ranim fazama oporavka, dok tkiva još cijele i prilagođavaju se. Međutim, ako taj osjećaj traje, pojačava se ili se javlja pri svakodnevnim aktivnostima, to nije nešto što treba smatrati ‘normalnim tijekom oporavka’. Često ukazuje na to da se duboki slojevi trbušne stijenke i zdjelice još nisu funkcionalno oporavili, što može biti povezano sa slabijom aktivacijom mišića, ožiljkastim tkivom ili povećanim pritiskom unutar trbušne šupljine. U tim slučajevima preporučuje se procjena i ciljana rehabilitacija kako bi se ponovno uspostavila podrška i osjećaj stabilnosti u tom području.
Zašto ožiljak i nakon 10 mjeseci boli, pogotovo kad je promjena vremena?
Bolan ožiljak i 10 mjeseci nakon carskog reza je znak da proces cijeljenja još nije u potpunosti završen. Najčešće ukazuje na prisutnost priraslica, smanjenu pokretljivost tkiva i narušenu regulaciju tlaka u području trupa i zdjelice. U tom smislu, bol nije očekivani dio normalnog završetka oporavka, nego signal da je potrebna dodatna rehabilitacija kako bi se ožiljak i okolne strukture ponovno funkcionalno integrirale u pokret.
Kroz dva mjeseca imam treći carski rez…jako me strah. Jel stvarno najteži oporavak? Samo mi loša iskustva iskaču?
Prvi savjet – ne čitati iskustva po raznoraznim grupama jer upravo to – samo loša iskustva iskaču. Nije dobro za psihu. Ima toliko diivnih priča koje čujem svakodnevno od svojih klijentica i najčešće su pozitivna. Većina njih kaže da ima je oporavak od trećeg poroda carskim rezom bio najlakši i najbezbolniji. Do te mjere da nisu imale potrebu tražiti išta protiv bolova. Zato prestati čitati tuđa iskustva jer ona nisu vaša vlastita! I početi vjerovati vlastitom tijelu.
Je li normalno da i dalje osjećam slabost mjesecima nakon poroda?
Djelomično je normalno osjećati manjak snage mjesecima nakon poroda, jer se tijelo oporavlja od velikih promjena koje uključuju mišiće trupa i zdjelice, vezivno tkivo, hormone i opću razinu energije, pa je kod mnogih žena prisutno sporije vraćanje izdržljivosti i osjećaj da tijelo još nije ‘isto kao prije’. Međutim, ako se slabost ne smanjuje kroz vrijeme, ako je prisutan osjećaj nestabilnosti u trupu ili zdjelici ili se žena ne može vratiti osnovnim svakodnevnim aktivnostima bez nelagode i umora, to više nije samo normalan postpartalni tijek, nego znak da je potrebna ciljano usmjerena rehabilitacija kako bi se ponovno uspostavila snaga i funkcionalna stabilnost tijela.
View this post on Instagram
Može li ožiljak uzrokovati napuhnutost?
Može, ali ne izravno kao plinovi, nego kroz mehanizam koji je često zanemaren. Ožiljak nakon carskog reza može ograničiti klizanje fascije i utjecati na način na koji se trbušna stijenka širi i skuplja, pa se u nekih žena stvara osjećaj napuhnutosti, zategnutog trbuha ili ‘balona’ u donjem dijelu abdomena, iako realno nema više plinova nego prije. Također, ako je prisutna smanjena aktivacija dubokih trbušnih mišića i poremećaj regulacije intraabdominalnog tlaka, trbuh se lakše ‘izbacuje’ prema van, što dodatno pojačava dojam napuhanosti. Dakle, ožiljak može biti jedan od faktora, ali najčešće djeluje u kombinaciji s promjenama u funkciji trupa i zdjelice, zbog čega je u takvim slučajevima korisna ciljna
postpartalna rehabilitacija.
Koliko god vježbala i pazila na prehranu i dalje imam onaj šlaufić iznad reza? Može li se to smanjiti?
Može se smanjiti, ali nije uvijek stvar samo u prehrani i vježbanju. Taj ‘šlaufić’ iznad carskog reza često nije samo masno tkivo, nego kombinacija ožiljka, priraslica i načina na koji se trbuh ponaša nakon trudnoće i operacije. Zato se zna dogoditi da žena trenira, pazi na prehranu, a taj dio ostaje gotovo isti. U mnogim slučajevima problem nije ‘višak’, nego to što se tkivo iznad ožiljka drukčije organizira i slabije raspoređuje tlak u trbuhu. Kada se tome doda slabija aktivacija dubokih trbušnih mišića, taj dio se još lakše izboči. Dobra vijest je da se to često može poboljšati, ali obično traži više od same vježbe i prehrane – treba uključiti i rad na ožiljku i vraćanje kontrole nad trbušnim tlakom.
Koja je najčešća zabluda o oporavku nakon carskog reza koju svakodnevno čuješ?
Najčešća zabluda o oporavku nakon carskog reza je da je on ‘završen’ nakon 6–8 tjedana. Iako rana na koži tada izgleda zatvoreno, dublji slojevi tkiva i dalje se remodeliraju mjesecima, pa i dulje od godinu dana, zbog čega se mogu nastaviti javljati zatezanje, nelagoda ili promjene u funkciji trupa. Uz to, česta je i zabluda da se sve može riješiti samo vremenom ili samo vježbanjem, bez rada na ožiljku i ponovnog uspostavljanja funkcionalne povezanosti trbušne stijenke i zdjelice. Također, mnoge žene vjeruju da se nakon carskog reza krvari manje nego nakon vaginalnog poroda, no lohije nastaju iz maternice zbog odvajanja posteljice i pojavljuju se neovisno o načinu poroda, pa se u pravilu ne razlikuju značajno samo zbog činjenice da je porod bio operativni.
Koja je najveća greška koju žene rade nakon carskog reza?
Najveća greška nakon carskog reza je to što se žene često prebrzo vraćaju “na staro” bez da je tijelo stvarno spremno, ili s druge strane predugo izbjegavaju kretanje i oporavak čekaju pasivno. U praksi to znači povratak jačim aktivnostima čim rana izgleda dobro, bez rada na ožiljku, dubokoj stabilizaciji trupa i kontroli trbušnog tlaka, iako dublji slojevi još nisu funkcionalno oporavljeni. S druge strane, potpuno mirovanje također može usporiti oporavak jer tkivo treba dozirano opterećenje kako bi se ponovno pravilno organiziralo. Dodatna česta pogreška je i preuranjeno korištenje krema, sprejeva ili drugih preparata na svježi ožiljak, prije nego što je rana potpuno zatvorena i stabilna. U toj fazi to može iritirati tkivo, ometati prirodan proces cijeljenja, a u nekim slučajevima i pridonijeti ranijem otvaranju rane ili narušavanju kvalitete ožiljka. Zato je problem najčešće u krajnostima – ili prebrzo, ili prepasivno, ili preuranjeno ‘diranje’ ožiljka, umjesto postepenog, kontroliranog i stručno
vođenog oporavka.
Što bi voljela da svaka žena zna odmah nakon izlaska iz rodilišta?
Voljela bih da svaka žena odmah nakon izlaska iz rodilišta zna da su prvi tjedni nakon carskog reza faza u kojoj tijelo radi najvažniji posao cijeljenja i da mu je tada potrebno maksimalno mirovanje, nježnost i vrijeme. To ne znači potpunu nepokretnost, nego izbjegavanje opterećenja i žurbe, kako bi se dublji slojevi tkiva mogli mirno zatvarati i reorganizirati. U tom periodu posebno je važno ne “ubrzavati” procese vanjskim intervencijama, nego dopustiti tijelu da prirodno odradi zacjeljivanje, uz što više prozračivanja ožiljka i nježnog odnosa prema tom području kako bi se rana mogla prirodno smirivati i sušiti bez dodatnog iritiranja. I možda najvažnije – da se oporavak ne mjeri brzinom vraćanja u rutinu, nego kvalitetom cijeljenja iznutra. Sve sam ovo detaljnije opisala u svom besplatnom vodiču “Što nakon poroda carskim rezom”, kojeg mogu pronaći na mom Instagram profilu @masaza_za_trudnice.
“Oporavak nakon poroda se ne mjeri brzinom vraćanja u rutinu, nego kvalitetom cijeljenja iznutra.”, Maja Kolarić
Oporavak nakon carskog reza nije nešto što se događa samo od sebe niti je ograničen na nekoliko tjedana nakon poroda. To je proces koji zahtijeva vrijeme, razumijevanje vlastitog tijela i, kada je potrebno, stručnu podršku.
Mnoge tegobe koje žene doživljavaju nakon carskog reza često se prešućuju ili pripisuju “normalnom stanju”, iako to ne bi trebale biti. Upravo zato važno je postavljati pitanja, tražiti odgovore i ne ignorirati signale koje tijelo šalje. Jer briga o majci nije luksuz. To je temelj njezina zdravlja i dobrobiti cijele obitelji.
Fotografije: unsplash. freepik
